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2021北京生殖医学学术年会圆满举行
2021-08-09    来源:北京医学会 浏览量:2556

2021北京生殖医学学术年会圆满举行

云天收夏色,木叶动秋声。正直立秋时节,2021年北京生殖医学学术年会于2021年8月7日顺利召开。大会以线上会议的形式展开,同时在妇产科网、Human Reproduction Update、妇产科在线、中国医药教育论坛等平台进行转播,邀请辅助生殖领域多位专家以专家讲座、专题研讨、专题培训等形式进行了精彩展示,共同对不孕不育诊治、辅助生殖IVF实验室管理、辅助生殖技术的应用等问题进行了深入讨论,有效拓展了学术视野,共吸引了63889人次参与本次会议,为北京地区生殖医学交流与发展提供了的高效的平台。


乔杰院士 健康生育现状及新时期发展

北京大学第三医院乔杰院士就健康生育现状及新时期发展这一主题展开了全面的剖析。乔杰院士指出健康生育关乎代际间健康传递,是维护国家人口长期均衡及安全性发展的决定因素。根据柳叶刀杂志提出的RMNCAH(生殖、孕产妇、新生儿、儿童、青少年)生命周期评价指标,70年以来我国RMNCAH成就显著,但仍有一定发展空间,并且存在挑战与瓶颈,例如生育意愿降低和生育延迟等因素,威胁我国生殖健康水和孕产妇新生儿健康。乔杰院士提出健康生育应依赖科技创新发展道路,通过适应临床实践模式变革,解决关键科学、工程技术、产业技术问题,完善居于学科交叉的健康生育维护链条,积极吸纳多方创新主体参与建设等不同手段,实现RMNCAH全民健康覆盖。


王树玉教授 反复妊娠丢失的遗传学因素

首都医科大学附属北京妇产医院王树玉教授通过明确反复妊娠丢失的定义,即连续2次或2次以上在妊娠24周以前的妊娠丢失,进一步对反复妊娠丢失的遗传因素,包括染色体异常、基因异常、多基因因素等进行了详尽的解释。王树玉教授指出,夫妻染色体异常可导致配子染色体异常而导致胚胎染色体异常,多见于相互异位和罗氏异位携带。对于相互异位和罗氏异位携带者,进行PGT是保证生殖健康的一个重要途径。同时,胚胎遗传学分析有助于反复妊娠丢失的病因分析。


廖秦平教授 年轻内膜癌患者的生育力保护和保存

北京清华长庚医院廖琴平教授为我们分享了年轻内膜癌患者的生育力保护和保存的研究进展。子宫内膜癌在我国和世界范围内发病率呈上升趋势,在部分地区替代宫颈癌成为女性生殖道肿瘤发病率排在首位的疾病。廖琴平教授针对年轻内膜癌早期患者保留生育功能指证的制定和更新进行了讲解,并对保留生育功能前的有效评估手段、保留生育功能不同方法的利弊和禁忌症、有生育计划者促进生育方法及生育后的科学处理做出深入了探讨。廖琴平教授最后指出,各期子宫内膜癌并发卵巢癌的发生率为10-29.4%,年轻的内膜癌要注意双癌问题。


丁辉教授 医护压力认知和应对

北京妇产医院妇幼保健院丁辉教授从心理压力分型和不同类型压力源入手,分别解析了亢奋型、敏感型、内向型、紧张性这四种压力类型所引起的不同症状。并通过分享北京妇幼保健院职业女性职业紧张研究,展示了女医护人员由于职业暴露风险、医疗环境等因素表现为心理健康感降低。同时,丁辉教授也对职业压力评估步骤,不良压力干预原则给予了全面的解释,为改善医护压力认知和应对提供策略。


穆容教授 自身免疫性不良妊娠

北京大学第三医院穆容教授围绕当生殖面临风湿免疫这一话题,并通过自身免疫性不良妊娠的相关循证医学研究,诠释了风湿病/肌肉骨骼疾病的生殖健康管理。穆容教授表示,确定的风湿病生殖相关管理有相对明确的指南,在避孕、辅助生殖技术治疗以及妊娠管理等不同时间点都应严格评估免疫性疾病并给予相应治疗。另外,自身免疫性复发性流产的诊断需要充分排除其他病因。同时,穆容教授也提出抗凝治疗、生物制剂及免疫治疗在自身免疫性复发性流产具有改善妊娠结局的作用,但仍期待更多循证证据来辅助自身免疫性不良妊娠诊治。


洪锴教授 男性生殖显微外科的技术与技巧

北京大学第三医院洪锴教授通过分析不同男性不育疾病诊治手段,并以显微取精、显微输精管附睾吻合术两个主要的手术技术为主线,详实介绍了男性生殖显微外科的技术与技巧。显微取精目标在于在尽最大努力找到精子和尽最大努力减少睾丸损伤中达到平衡,以在获得健康子代的同时保护睾丸功能;显微输精管附睾吻合术的核心则是输精管游离与处理、判断附睾梗阻部位及精准熟练的缝合技巧。同时,通过手术视频,生动立体的为我们展示了精彩的手术过程。


杨蕊副教授 聚焦患者压力 其对ART维持和治疗的影响

北京大学第三医院杨蕊副教授围绕患者压力及其对ART维持和治疗的影响等相关研究,指出20-60%不孕症夫妇存在心理问题,其中最主要症状表现为焦虑和抑郁,且其发病率明显高于普通人群;同时心理压力通过影响HPA轴和HPO轴进一步影响生育功能并形成恶性循环,其中注射过程、多胎可能性、时间安排、治疗成本籍治疗副作用是困扰患者的主要问题,进而影响辅助生殖治疗。研究显示,心理压力相关生化指标与辅助生殖治疗妊娠结果相关;心理健康影响子宫内膜厚度等。因此,ESHRE指南推荐ART患者进行心理干预。压力管理、复原训练、正向团体咨询及线上心理咨询能够改善患者自身因素心理压力,而医疗流程和质量改善、优化治疗方案等手段可以从医疗因素方面提高患者心理健康水平。因此,在辅助生殖治疗过程中从多角度入手改善患者心理压力对ART维持和治疗具有重要意义。


薛晴教授 科学视角助力黄体支持新纪元

北京大学第一医院薛晴教授通过对临床数据的解读带我们以科学视角重审黄体支持在辅助生殖治疗中的重要意义。既往阴道用黄体酮作为黄体支持类药物应用最为广泛,醉着辅助生殖技术不断发展,黄体支持药物不断更新,地屈孕酮因其独特药理作用,口服给药方式便捷等特点逐渐被推广。薛晴教授指出LOTUS系列研究证实,相较于阴道用微粒化黄体酮,口服地屈孕酮具有相似甚至可能更高的持续妊娠率和活产率;同时研究发现,口服地屈孕酮与阴道用微粒化黄体酮鱼油相似安全性,但费用成本更低,患者满意度更高,为辅助生殖治疗中黄体支持的方案提供了更加科学的指导和建议。


郁琦教授 宫腹腔镜手术与辅助生育

北京协和医院郁琦教授以现代医学模式演变的经验医学、循证医学和价值医学三个方面为切入点,指出除外试管婴儿之外,宫腹腔镜手术在辅助生育治疗中仍具有重要意义。郁琦教授指出宫腹腔镜对于输卵管病变、子宫内膜异位症及腹腔内其他病变的处理可以明显提高术后自然妊娠率及改善ART结局,同时,在处理不明原因不孕时,宫腹腔镜有助于评估盆腔病变,判断ART适应症,指导选择自然受孕或者ART。另外,宫腹腔镜手术需要通过提高操作技巧、制定合理术式、减少电凝、避免反复手术、提高保护卵巢观念等以达到提高妊娠率、规避妊娠相关风险、改善妊娠结局的目的。


田秦杰教授 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者的助孕策略

北京协和医院田秦杰教授在本次大会向我们分享了先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的助孕策略。CAH是一种常染色体隐形遗传病,临床表现为性发育异常、失盐伴或不伴高血压及低血钾,同时12羟化酶缺乏约占95%以上。其自然妊娠比例与疾病严重程度有关。针对CAH的助孕治疗,田教授指出,女性一旦确诊应开始治疗,通过糖皮质激素、避孕药、抗雄激素药物等治疗方法降低高雄激素及高孕激素,改善薄行子宫内膜。同时,CAH的诊治也需要多科协作,共同保障患者的生殖健康。


魏瑗教授 围辅助生育期的妊娠风险评价

北京大学第三医院魏瑗教授通过围生殖期母体风险评估及遗传学合作等内容的详尽讲解分享了围辅助生育期的妊娠风险评价方式。魏瑗教授强调,医疗机构应依据孕产度健康状态随时进行妊娠风险动态评估。在不孕夫妇中明确女方器质性疾病原因、女性内分泌疾病、男方因素或不明原因等不孕原因,并据此选择助孕干预措施。另外,辅助生殖技术实施前的MDT会诊,辅助生殖技术实施后的评估转诊表单对围辅助生育期妊娠风险评价也具有重要意义。


徐阳教授 个体化黄体支持的思考

北京大学第一医院徐阳教授通过对黄体功能的结构与功能、自然周期黄体期内分泌特点、促排卵周期黄体期内分泌特点及个体化黄体支持等不同方面,阐释了辅助生殖治疗过程中个性化黄体支持的必要性。徐阳教授强调,黄体的寿命和甾体激素的声称能力取决于连续的LH分泌;黄体早期的LH水平越低,整个黄体期的孕酮水平越低;不同COS方案与不用板机模式的黄体期内分泌特征不同,因此个体化黄体支持对有适应症的人群,具有必要性和可行性。同时,徐阳教授也指出寻找预测黄体功能的指标,黄体早期进行干预这一研究方向,从而更好的为ART治疗改善黄体支持方案。


商微教授 反复IVF失败的诊疗策略

解放军总医院商微教授分别针对反复IVF失败的诊断、病因、应对策略和病案分享为我们对反复IVF失败的诊疗策略进行了详尽讲解。商微教授指出反复IVF失败主要有胚胎和内膜两个影响因素,可以通过调整促排卵方案、改变移植方案、应用肝素/Asp/强的松等药物干预及PGT等手段,以达到排除胚胎染色体/透明带异常、胚胎发育异常,或提高子宫内膜容受性、增加子宫内膜厚度、降低子宫收缩频率等目的,进一步改善反复IVF失败患者辅助生殖治疗结局。同时,也可以通过生长激素、自体富血小板血浆、免疫调整等其他手段进行干预。最后,商微教授通过分享两个反复IVF失败临床治疗病例进一步说明了个体化治疗对解决反复IVF失败的重要性。


翟晓梅教授 辅助生殖与生育权:伦理学视域

北京协和医院翟晓梅老师就社会原因卵母细胞冷冻与生育权进行了深入分析和探讨。我国卵母细胞冷冻技术主要应用与ART治疗,对于医学原因患者的生育力保护及保存已成为专家共识,而因社会性因素保存生育力的要求,学术界尚未给出统一的意见和建议。翟晓梅教授指出生育权是指人人都有权利自由地作出与生育有关的决定,包括生育子女的人数、生育间隔和为此获得的教育、医疗等基本权利。从伦理角度阐释并保护生育权,有赖于专业共同体反思并参与政策研讨。


李蓉教授 亚临床甲状腺功能减退的管理在生殖医学临床实践中的是与非

北京大学第三医院李蓉教授通过对亚临床甲状腺功能减退患者在辅助生殖治疗中作用及干预策略的解析,提出建议不孕症女性复发性流产女性筛查甲状腺激素及甲状腺抗体。同时李蓉教授指出,亚临床甲减(SCH)可能与早产、流产存在相关性,但与其他不良妊娠结局相关性不确定。另外,孕前诊断SCH的TSH界值目前仍无统一标准,建议建立基于实验室条件的当地人群的TSH参考范围,如无此标准建议上限值为4.0mlU/L;间隔4周复查TSH>40mlU/ml的女性,计划妊娠或拟采用辅助生殖技术助孕者建议补充LT治疗。同时研究显示,TSH水平为25-40mlU/ml患者补充LT对妊娠结局影响未见明显获益。通过多个临床指南和研究的剖析,李蓉教授为我们全面的讲授了亚临床甲状腺功能减退患者在辅助生殖治疗的注意事项和诊治策略。


北京市人类辅助生殖技术质控中心专题培训

本次大会召开了北京市人类辅助生殖技术质控中心专题培训。

卢文红教授 精液分析标准化及质控检验

国家卫健委科研所卢文红教授就精液分析标准化及质控实践的落实情况进行了总结。在精液分析标准化及质控过程中,通过减弱精液分析准确性的影响因素,强调精液分析后质量控制等手段达到精液分析标准及有效的质量控制。同时,卢文红教授也对2020年精液分析外部调控进行了总结和点评。


廉颖副主任技师 辅助生殖技术实验室人员培训

北京大学第三医院廉颖副主任技师详细的介绍了辅助生殖技术实验室人员的职业特点,包括高技术含量、高风险等,并对辅助生殖技术实验室人员培训的内容、操作理念的建立、考核及质控方式进行了全面的讲解。


孙正怡教授 IVF实验室的质量控制要素

北京协和医院孙正怡教授针围绕IVF实验室质量控制的总体原则、工作细节、质量保证和质控指标等方面对IVF实验室质量控制要素进行了详实的阐述。孙正怡教授强调,实验室日常管理的最关键因素为标准化操作程序(SOP), SOP是技术操作的依据,遵照SOP,会产生稳定的结果,对减少不良事件、避免技术流失、简化培训、方便管理具有重要意义。