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《中华医院管理杂志》2018年第7期导读
2018-06-28    来源:北京医学会 浏览量:828

20174月,国务院办公厅发布了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》之后,全国进一步深化医疗集团、医共体、专科医联体等医疗联合体建设与改革。医疗联合体的本质是医疗组织的整合,其核心则是卫生服务的整合。《中华医院管理杂志》2018年第7期,特刊发了武汉牛亚冬等撰写的《卫生服务整合价值与内容思考》一文,其从价值角度卫生服务整合进行阐释,并系统梳理了卫生服务整合的内容,认为卫生服务整合是卫生服务者提高健康生产效率的重要途径。医疗联合体的构建离不开支付方式、管理、考核制度以及信息系统建设等方面的调整,而这些调整需以卫生服务整合为方向标。只有这样,医疗联合体才能更好地成为整合型卫生服务的组织载体,实现内部服务价值和效率的提升。此文对全国正在开展的医疗联合体建设与发展,有一定的理论指导意义。

自党的十八届三中全会提出“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”之后,我国多个省市及地区积极试点,广泛开展家庭医生签约服务。总结目前国内的做法,主要有两种签约服务推广思路,一是针对全体居民签约,主要有湖北省、甘肃省等;二是针对慢性病等重点人群签约,主要有江苏省盐城市大丰区、安徽省定远县和阜南县等。《中华医院管理杂志》2018年第7期,特刊发了武汉冉一凡等撰写的《江苏大丰家庭医生签约服务促进分级诊疗探讨》一文,其以江苏省盐城市大丰区为典型地区,对家庭医生签约服务促进分级诊疗目标实现的作用机制进行分析,构建了融健康管理、便捷就医、意见领袖、信息化助力、能力助动5个促动点为一体的家庭医生签约服务机制。同时,结合2015年至2017年样本乡镇数据,总结家庭医生签约服务的实际效果。建议现阶段签约服务宜抓重点人群和慢性病人群,发挥江苏大丰模式的示范作用,因地制宜实现分级诊疗目标

现阶段,我国家庭医生还需要三级医院的大力支持。三级医院要根据其需求,给予针对性的支撑。一方面,要使家庭医生在基层诊疗过程中的技术过硬,得到居民的认可,让首诊留在社区;另一方面,一旦居民病情需要转诊时,要有畅通无阻的转诊绿色通道,才能使居民更信任家庭医生。本期特刊发了上海陈晓怡等撰写的《分级诊疗中家庭医生对三级医院合作需求调查》一文,其由需求激励理论启发,通过135份上海长宁“家庭医生需求问卷调查”, 了解分级诊疗制度下,家庭医生对三级医院合作需求情况。结果发现,优先预约专家门诊、优先预约检查、短期内加号等畅通转诊绿色通道优先措施,格外受到家庭医生的重视这一结论,值得三级医院参考。

经典态度-行为研究理论指出,个体意愿及行为决策往往受到个体对该事物的态度评价和个人信念等因素的影响。居民对家庭医生是否信任,是影响居民决定是否签约家庭医生的重要因素。因此,本期特刊发了北京周娇娇等撰写的《居民视角下家庭医生签约服务医患信任对策探析》一文,从居民视角出发,立足居民对家庭医生的能力信任和道德信任,探索京郊家庭医生签约服务中医患人际信任现状及其影响因素。认为提升医方的服务能力和道德品行,更有利于医患信任的建立。在推进家庭医生签约服务中,要注重提高签约居民的认知度;同时,医方在诊疗过程中对居民尊重、关爱、隐私保护以及最大利益的顾及等伦理问题,也不容忽视。本文结论值得重视。

学科队伍建设是学科建设的重要组成部分,是学科发展的承载者和实施者。呼吸系统疾病因其患病率、死亡率与致残率高,疾病负担巨大,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一。因此,呼吸学科理应承担起相应的责任与使命。本期特刊发了北京张俊鹏等撰写的《我国呼吸专科医师队伍发展现状调查》一文,旨在掌握我国呼吸专科医师人才队伍数量及发展状况,分析存在问题,为制定呼吸专科医师队伍建设规划与政策提供依据。文章数据详实,讨论深入,值得参考。